Educação Continuada

Eletrocardiograma da Semana

ECG da semana

DESCRIÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA
Ritmo sinusal com FC de 80 bpm,. Ondas P e T e complexo QRS morfologicamente normais, com extra-sistoles ventriculares isoladas, com morfologia de BRE e eixo para direita.

DISCUSSÃO As extras-sístoles de origem ventricular (E.V) são freqüentes em indivíduos aparentemente normais e, quando se analisa somente o ECG convencional têm incidência que varia de 0,7 a 5% na população geral, e de até 50 a 85%, dependendo da idade, quando se utiliza o Holter de 24 horas. No entanto, as extra-sistoles freqüentes, repetitivas e monomórficas são mais raras na população geral (menos que 1 %). A maioria das extra-sistoles monomorficas nos pacientes sem cardiopatia estrutural com morfologia de bloqueio de ramo esquerdo tem como origem mais comum, a via de saída do ventrículo direito. A correlação de sintomas com estas arritmias ventriculares nem sempre é possível. Acredita-se que estas extra-sístoles monomórficas se originam de um foco automático endocardio semelhante ao responsável pelas taquicardias ventriculares idiopáticas do ventrículo direito. As características mais freqüentes desta arritmia são a sua não-indução por estimulação elétrica ventricular é a indução por catecolaminas ou exercícios O mecanismo eletrofisiologico mais comumente implicado na gênese destas arritmias tem sido a atividade deflagrada por pós-potenciais e/ou a dependência de AMP cíclico Nenhum substrato anatômico aparente tem sido constatado nos paciente com extra-sístoles de VSVD. Todavia, trabalhos recentes utilizando a ressonância nuclear magnética têm demonstrado a presença de pequenas alterações morfológicas e funcionais no ventrículo direito, indetectáveis em outros exames subsidiários , como o ecocadiogrma. Estes achados, entretanto, não foram confirmados por outros autores.