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Manual da Cardiologia Diagnóstico e Tratamento

Eurival Soares Borges

Revisão - Sérgio Gabriel Rassi

ELETROCARDIOGRAMAS

 

 

 

ARRITMIA

         I - BRADICARDIA

         II - TAQUICARDIA DE QRS ESTREITO

         III - TAQUICARDIA DE QRS LARGO

         IV - OUTROS - ECG

 

I - BRADICARDIA
Figura I-01 BAV de II grau Tipo
Figura I-02 BAV de II grau Tipo II (3x1)
Figura I-03 BAV de II garu Tipo II
Figura I-04 Pausa Sinusal
Figura I-05 Pausa com ritmo de escape juncional
 

II - TAQUICARDIA DE QRS ESTREITO
Figura II-01 Taqui Atrial 1X1
Figura II-02 Taqui Atrial com ESV bloqueada
Figura II-03 Fibril. Atrial = presença de importante variação na FC. Holter no mesmo paciente no mesmo dia
Figura II-04 continuação da figura 03
Figura II-05 Jovem de 15 anos (hipertireoidismo). ECG ante e após propranolol. Foi realizado derivação de LEWIS, para melhor visão de "p" -Taquicardia Atrial (TA).
Figura II-06 DII e V3, paciente idoso com DPOC e distúrbio eletrolítico. TA multifocal + ICO
Figura II-07 Flutter atrial + CVE
Figura II-08 Flutter atrial _ tipo I, revertido com cardioversão elétrica
Figura II-09 Taquicardia supra _ dupla via nodal, reversão com manobra vagal
Figura II-10 Taquicardia atrial ectópica permanente recidiva após ablação. Indicado BAVT por radiofrequencia + implante de marcapasso
Figura II-11 Taquicardia por dupla via nodal, onda p visível : V1 e Lewis - 2N.
Figura II-12 Sindrome BRADI-TAQUI com síncope ( Bradi sinusal + Taqui atrial).
Figura II-13 Taquicardia por via anômala tipo ortodrômica, com WPW oculto.
Figura II-14 Sindrome Bradi-Taqui (Bradicardia + Flutter atrial)
Figura II-15 Flutter Atrial _ aumento do bloqueio após massagem do seio carotídeo
Figura II-16 Via anômala (ver `p' em lewis) - ação da adenosina
Figura II-17 Flutter  atrial, ação da adenosina aumentando o bloqueio AV, mas não convertendo o flutter.
Figura II-18 Taquicardia por dupla via nodal, ação da adenosina na conversão induzindo TVNS
Figura II-19A Taquicardia por via anômala (ortodrômica), que evoluíu com TVNS durante massagem carotídea, não convertendo a taquicardia de base.
Figura II-19B Taquicardia por via nodal - veja pseudo "r" em V1, que cardioverteu com massagem carotídea.
Figura II-20 Fibrilação atrial paroxística - (A).           Taquicardia por via anômala, ver `p' no segmento ST - (B).
Figura II-21 Taquicardia  por dupla via nodal: ver pseudo `s' em D2, D3, AVF e pseudo `r' em V1
Figura II-22 Taquicardia Atrial - Ação da adenosina contribuindo no diagnóstico.
 

III - TAQUICARDIA DE QRS LARGO
Figura III-01 Início de TV. Presença de EV antes da TV, e de dissocição AV
Figura III-02 Fim da TV
Figura III-03 Taqui Ventricular
Figura III-04 Idio Ventricular
Figura III-05 Parada cardiorespiratória sem pulso
Figura III-06 WPW + F.A
Figura III-07 Taquicardia de QRS largo _ Taqui supra com BRD prévio (ver Figura III-08)
Figura III-08 ECG após a cardioversão - BRD
Figura III-09 Taquicardia de QRS largo _ flutter atrial + BRE + IAM (ver Figura III-10)
Figura III-10 Caso anterior após amiodarona EV
Figura III-11 TVS de via de saída do VD
Figura III-12 TVNS _ Polimórfica
Figura III-13 Taquicardia de QRS largo _ VIA ACESSÓRIA
Figura III-14 TVS _ Saiu com procainamida E.V. (presença de "R-S" em precordiais, porém inicio de "R" ao nadir de "S=100).
Figura III-15 TVS + baixo débito = C.V.E (ausencia R-S em precordais).
Figura III-16 TVNS _ Período de recuperação de teste ergométrico. Paciente 18 anos, com relato de síncope após esforço.
Figura III-17 Sindrome do QT longo + Torsade após uso de Procainamida EV.
Figura III-18A Via Anômala _ manifesta após uso de drogas (Amiodarona EV) _ vide figura 18 B.
Figura III-18B Taqui  ortodrômica que sai com MSC, apresenta-se também com QT longo e Torsade (pró-arritmia)
Figura III-19 TVS polimórfica, durante teste ergométrico
Figura III-20 Taqui ortodrômica com bloqueio de ramo _ WPW oculto
Figura III-21 TV fascicular
Figura III-22 Torsade após amiodarona (Qti longo)
Figura III-23 Fibrilação Atrial + WPW
Figura III-24 FA + WPW - após procainamida EV
Figura III-25 Taquicardia Fascicular (cardiovertida com dilacoron EV) - encaminhada para ablação
Figura III-26 TVNS - repetitivas (ECG de repouso e por todo o período do Holter) - sem doença estrutural = 'Galavardin'
Figura III-27 Taquicardia fascicular : cardiovertida com CVE (baixo débito)
Figura III-28 FA + BRE - ver ondas F em lewis 2n (inspirado)
 

IV - OUTROS - ECG
Figura IV-01 QTi = 560 mseg, após o uso de sotalol.
Figura IV-02 BAVT+ Torsades de Pointes
Figura IV-03 W.P.W. _ Via anômala lateral esquerda
Figura IV-04 Dissociação AV com bloqueio de ramo intermitente
Figura IV-05 Pericardite, antes e após endometacina
Figura IV-06 Bloqueio de ramo esquerdo - intermitente
Figura IV-07 Pericardite

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Última atualização: 26/1/2025