ECG da semana
Ritmo - Duração - Eixo - Voltagem - Ondas Q - Repolarização (T, ST, IQT)
IDENTIFICAÇÃO
JAPG, 4 meses, masculino
ECG e VCG
ÂQRS -140º - ÂP +60º - PR 160 ms. Presença de rS em D2, D3 e aVF. Ondas R amplas
de V1 à V5 e ondas S profundas de V2 à V5.
Plano Horizontal - alça de QRS de rotação horária orientada anteriormente, com
porções iniciais para trás e direita.
Plano Frontal - rotação anti-horária com orientação da alça para cima e direita.
Observam-se porções iniciais para baixo e para direita, configurando associação
do BDAS com SVD.
CONCLUSÃO
Bloqueio atrioventricular de IºGrau.
Sobrecarga de átrio direito.
Sobrecarga biventricular, predomínio da SVD.
Bloqueio divisional antero superior do ramo esquerdo.
ECOCARDIOGRAMA
Átrio direito - dilatação moderada / Átrio esquerdo - dilatação discreta
Junção átrio-ventricular anormal: valva única.
Ventrículo direito hipertrófico dilatado / Ventrículo esquerdo hipertrófico
dilatado
Defeito do Septo AV mede 14 mm
Septo inter atrial- comunicações múltiplas.
Conclusão
Defeito de septo átrio ventricular forma completa tipo A de Rastelli.
Comunicação inter atrial.
DISCUSSÃO
No defeito do septo átrio-ventricular existe anomalia de condução átrio e
intraventricular por alteração congênita no sistema específico de condução.
Estudos anatômicos demonstram que a divisão anterior do ramo esquerdo possui
menor número de fibras do que o normal configurando um trato hipoplásico,
afilado e longo. Por outro lado a divisão posterior é mais curta e dá origem
precocemente a pequenos ramos em direção a parede póstero basal do ventrículo
esquerdo, sendo que o ramo direito é anormalmente longo. O reconhecimento do
BDAS na presença de SVD é de difícil caracterização quando a despolarização
ventricular orienta-se para cima e direita. O início da ativação ventricular
orientado para baixo, determinando ondas r em D2, D3 e aVF é a chave para o
diagnóstico do BDAS nesta situação.
Discussão - Comissão
de Eletrocardiografia
Dr. Pastore
e-mail:
ecg_pastore@incor.usp.br
Aguarde. Dentro de uma semana, o comentário
feito pela Comissão.
Discussão e Comentários sobre o ECG
LEGENDA :
Comentários
Respostas
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