Seção de Eletrocardiograma

O traçado mostra espícula de marcapasso atrial, ritmo eletrônico atrial seguido de QRS estreito, eixo no plano frontal em torno de 60 graus. A repolarização ventricular é o achado mais significativo, mostrando ondas T amplas, assimétricas, negativas em D2, D3, avF, V3, V4, V5 e V6.

Correlação clinico-eletrocardiográfica

Em paciente portador de marcapasso, a presença de QRS estreito com as alterações descritas na repolarização ventricular sugere que tenha sido perdido o comando ventricular ou que neste momento a ativação ventricular se faça pelas vias normais. Quando o QRS passa de alargado (pelo comando do MP) a estreito, a repolarização pode permanecer alterada devido a chamada Memória Miocardica na qual a polaridade da onda T segue a polaridade preponderante do QRS quando este estava alargado. Como num eletrodo situado na ponta de VD a morfologia do QRS é de BRE com desvio do eixo para a esquerda (BDASE), teremos QRS negativos em D2, D3 e avF e ondas S importantes em precordiais esquerdas. A onda T da memória será negativa nestas derivações.

A memória miocárdica pode manifestar-se sempre que um QRS largo (BRE, MP, WPW, TV) passa a estreito.

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