Seção de Eletrocardiograma

Pós operatório imediato de correção de CIA.

Ao scope nota-se ritmo irregular com variação do PP e do PR. As ondas P são negativas nesta derivação, exceção da primeira após a pausa que pode ser interpretada como originada em um escape (atrial ou juncional). O intervalo PP vai reduzindo sua duração até a pausa. O intervalo PR aumenta à medida que encurta o PP e RR.

No bloqueio sino-atrial de II grau tipo Wenckebach, o mais longo PP engloba o estimulo sinusal não conduzido e a partir daí há condução sino-atrial com aumento progressivo do tempo de condução, o maior atraso é no primeiro estimulo conduzido, os demais atrasos com acréscimos seguindo uma progressão geométrica decrescente, isto é; atrasos cada vez maiores com aumentos cada vez menores da condução sino-atrial. Esta característica cria o intervalo PP que encurta até a pausa.

É comum a associação de distúrbios da condução AV, neste caso demonstrada pelo aumento do intervalo PR que não chega a demonstrar P bloqueada porque o bloqueio sino-atrial provoca a pausa e o reset do sistema.

Conclusão:
Bloqueio sino-atrial de II grau tipo Wenckebach
Escapes juncionais
Disturbio da condução AV

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