ECG da semana
IDENTIFICAÇÃO: Fem, 66 anos
Discussão - Comissão
de Eletrocardiografia
Dr. José Cláudio Lupi Kruse
e-mail:
jckruse@terra.com.br
Ritmo sinusal. Frequencia cardíaca em torno de 80 cpm. Bloqueio AV de I grau. QRS desviado à esquerda no plano frontal. qR em D1 e avl; rS em D2, D3 e avf com S de D3 maior que a S de D2. rsR´ em V1, ondas S amplas até V5 e V6.
Este traçado, se olharmos as derivações do plano frontal, sugere bloqueio de ramo esquerdo e bloqueio divisional antero-superior esquerdo. No plano horizontal, sugere bloqueio de ramo direito.
Este é um exemplo do Bloqueio Mascarante de Rosenbaun. As características do BRD no plano frontal ficam mascaradas; a onda S de D1 práticamente desaparece englobada pelo alargamento do QRS gerado por transtorno da condução ao nível de Purkinje. Trata-se de distúrbio severo da condução com Bloqueio AV de I grau, bloqueio divisional antero-superior esquerdo e bloqueio de ramo direito com alargamento do QRS por atraso ao nível de Purkinje. A evolução desta situação é para bloqueio AV total. Paciente com Cardiopatia isquêmica severa, lesão de 3 vasos. Indicado implante de marcapasso.
Discussão e Comentários sobre o ECG
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