DESCRIÇÃO DO ECG
ECG:
- ondas S em D1, V3 a V6.
- onda R empastada em aVF
- onda Q em V1 e V2, D3 e aVF mimetizando área inativa septal e inferior, embora profunda e de inscrição rápida. A orientação do atraso final de condução (AFC) para baixo, para a direita e para frente, justifica o aspecto descrito.
Habitualmente os casos mimetizam área inativa inferior e também diminuição de forças septais.
VCG; o plano horizontal (PH) como o plano frontal (PF) apresenta alça do QRS com rotação anti-horária. O AFC orienta-se para direita, ou discretamente para cima, não ultrapassando 180º no PF.
No PH os valores variam entre 150º e 180º.
COMENTÁRIOS
O conhecimento das divisões anatômicas dos ramos esquerdos e direito do feixe de His, desde os estudos clássicos de Mahaim, em 1931, até as divisões dos segmentos cardíacos no coração humano por DiDio e Rodrigues, proporcionou um real entendimento das divisões periféricas do ramo direito e dos prováveis distúrbios de condução nas referidas divisões.
O ramo direito tem sua origem à esquerda, junto da porção ramificante do feixe de His. Dirige-se à direita no subendocárdio do septo direito, para depois emergir na base do músculo papilar anterior, onde se ramifica em três porções: superior, média e inferior.
A divisão ântero superior está entre a região septal direita e ântero-superior e a parede anterior do ventrículo direito.
A divisão média coloca-se na região ântero-inferior do septo direito e a porção postero-inferior entre as regiões postero-inferior e infero-posterior da parede livre do ventrículo direito.
Por se tratar de prováveis divisões e não de ramos propriamente ditos, a denominação AFC parece mais adequada.
CONCLUSÃO
Bloqueio Divisional do Ramo Direito.
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