Seção de Eletrocardiograma


Eletrocardiograma da Semana


ECG da semana

Homem, 63 anos. Cansaço e tontura esporádicas.



Discussão - Comissão de Eletrocardiografia
Dra. Bruna Madaloso / Dr. Horacio Gomes P. Filho e-mail: ecg_semana@hotmail.com



Discussão eletrocardiograma:
ECG que apresenta ritmo de origem sinusal, com SâP de + 60 graus voltado para frente, com onda P com duração e morfologia normais. A frequência cardíaca registrada é de aproximadamente 75 bpm, com intervalo PR de 190 ms. Evidencia-se orientação do fenômeno elétrico ventricular para cima e esquerda, ao redor de – 75 graus no plano frontal e voltado para a frente no plano horizontal. A presença deste desvio do eixo acentuado, com a presença de complexos rS em II,III e aVF , sendo a onda S de III de maior amplitude e área que a de II indicam a presença de bloqueio divisonal anterossuperior esquerdo (BDAS).A duração dos complexos QRS apresenta-se ao redor de 140 ms, com morfologia de onda R pura em V1 e ondas S empastadas em V4 a V6, I e aVL e R empastado em aVR, caracterizando assim a presença de Bloqueio de Ramo Direito (BRD). Notamos importante anteriorização do fenômeno de ativação no plano horizontal, com complexos qR em V2, V3 e V4, que acompanhados de grande amplitude das ondas R ( > 15 mm) permitem o diagnóstico de bloqueio da divisão ântero-medial (BDAM), em assoção aos outros 2 descritos.

Discussão Clínica:

A associação entre bloqueios divisionais e de ramos manifesta-se pelo encontro das características peculiares de cada um ao eletrocardiograma. Do ponto de vista clínico , a presença de BDAM, que é rara na prática médica, consolida a ocorrência de um marcador de acometimento importante do sistema de condução cardíaca, como manifestação de doença aterosclerótica coronariana grave, Doença de Chagas, doenças degenerativas, miocardiopatia hipertrófica e diabetes.

Conclusão:

Associação de Bloqueio de Ramo Direito + BDAS + BDAM.

Bibliografia:

“Electrocardiographic manifestation of the middle fibers/ septal fascicle block: a consensus report. Bayes de Luna et al.Journal of Electrocardiology 45 (2012) :454-460




Discussão e Comentários sobre o ECG
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Comentário enviado por: Johnd102 eeuiioiw - Johnd102 - 21/04/2017 07:31:31

Comentário enviado por: Guilherme Soares da Silva Diagnostico Final - Guilherme Soares da Silva - 11/04/2017 16:19:23

Comentário enviado por: Rodrigo Gomes Pires de Lima - Rodrigo Gomes Pires de Lima - 11/04/2017 00:26:51
    Resposta enviada por: Rodrigo Gomes Pires de Lima BRD+BDASE+BDAM+drv - Rodrigo Gomes Pires de Lima - 16/04/2017 09:51:48

Comentário enviado por: Ney França Carvalho ecg - Ney França Carvalho - 06/04/2017 10:55:28

Comentário enviado por: LAURO VAZ DA COSTA COMENTARIO - LAURO VAZ DA COSTA - 31/03/2017 10:34:42

Comentário enviado por: ROGERIO REGANIM COMENTARIO ECG - ROGERIO REGANIM - 22/03/2017 14:56:22

Comentário enviado por: Danielshuff Danielshuff - Danielshuff - 19/03/2017 07:40:14

Comentário enviado por: Adilio Laudo ecg da semana - Adilio - 15/03/2017 21:40:19

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Comentário enviado por: AnnaVef AnnaVef - AnnaVef - 20/02/2017 06:37:47

Comentário enviado por: Johna309 ewuitrro - Johna309 - 19/02/2017 21:28:25

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Comentário enviado por: Josephwes Josephwes - Josephwes - 15/02/2017 14:39:13

Comentário enviado por: Rodrigo Gomes Pires de Lima Brd+bdase+bdam+ sugestiva isquemia subendocardica. - Rodrigo Gomes Pires de Lima - 13/02/2017 22:15:02

Comentário enviado por: Ivan Olivaes ECG de paciente com cansaço e tontura - Ivan Olivaes - 03/02/2017 23:46:11

Comentário enviado por: Pavel Francisco Martinez Anglada - Pavel Francisco Martinez Anglada - 02/02/2017 13:28:25

Comentário enviado por: EDER REINALDO Trigeminismo - EDER REINALDO - 06/01/2017 13:46:39

Comentário enviado por: Paulo Roberto Pereira Toscano Comentário sobre o presente ECG - Paulo Roberto Pereira Toscano - 28/12/2016 18:09:21

Comentário enviado por: nelson  Rudi Koehler Interesse em ecg - nelson Rudi Koehler - 15/12/2016 10:45:54

Comentário enviado por: Rafael Fernandes Martins diagnostico de ECG - Rafael Fernandes Martins - 14/12/2016 15:48:22

Comentário enviado por: Gustavo Said Pessoa do Ó Silva ecg - Gustavo Said Pessoa do Ó Silva - 07/12/2016 11:11:42

Comentário enviado por: Gustavo Said Pessoa do Ó Silva ecg - Gustavo Said Pessoa do Ó Silva - 07/12/2016 11:11:13

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Última atualização: 16/9/2019