Seção de Eletrocardiograma

Eletrocardiograma da Semana

ECG da semana

Masculino, 10 anos, assintomático, referido para serviço de arritmia após ECG pré-participação esportiva abaixo.

Discussão - Comissão de Eletrocardiografia
Dra. Bruna Madaloso / Dr. Horacio Gomes P. Filho e-mail: ecg_semana@hotmail.com

História clínica: Paciente de 10 anos, assintomático do ponto de vista cardiovascular, durante avaliação pré-participação esportiva foi encaminhado pelo ECG acima. Exames cardiológicos complementares : ECO, Holter e Teste Ergométrico não apresentaram alterações significativas

Laudo eletrocardiográfico: Ritmo regular , com frequencia cardíaca de 70 bpm, com eixo do QRS ao redor de 160 graus no plano frontal para trás, com provavel origem idioventricular. Conclusão : Ritmo idioventricular acelerado

Discussão: O Ritmo idioventricular acelerado (RIVA), comumente com freqüência cardíaca menor a 120 bpm, também lembrado como o ritmo de reperfusão coronária no infarto agudo do miocárdio com supradesnível ST .Pode ocorrer ainda na intoxicação por drogas ( cocaína), miocardites e cardiopatias congênitas, distúrbios eletrolíticos, coração de atleta e uso de medicamentos como adrenalina e isoprenalina.Descrito como condição benigna em recém-nascidos, crianças e adolescentes, sendo sempre relacionado em indivíduos assintomáticos à presença de coração estruturalmente normal , sendo devido às causas de alterações da temperatura corporal, dist. eletrolíticos e metabólicas. Apresenta nessa população intermitência e resolução espontânea, não devendo ser alvo de terapêutica.Raramente pode apresentar evolução disfunção cardíaca, com desenvolvimento de dissincronia cardíaca, podendo ser considerado ablação.

Bibliografia: Crosson et al. PACES/ HRS Expert Consensus Statement on the Evaluation and Managenement of Ventricular Arrytthmias in the Child with a structurally normal Heart , Heart Rhythm, vol 11, 9; 2014