DESCRIÇÃO DO ECG
ECG1: Bloqueio AV-total com freqüência atrial de 75 bpm e eventual condução retrógrada ventrículo-atrial. Freqüência e duração dos complexos QRS, 45 bpm e 0,10s, respectivamente.
ECG2: Apresenta PR=0,08s e QRS=0,16s com onda delta caracterizando pré-excitação ventricular e posição da via anômala lateral esquerda.
VCG: pré-excitação apresenta onda delta com porção inicial lentificada orientada para baixo, frente e esquerda sugerindo a presença de via acessória lateral esquerda.
COMENTÁRIOS
O caso apresentado ilustra a relevância do ECG na avaliação dos distúrbios metabólicos.
As primeiras alterações do ECG na hiperpotassemia leve a moderada são verificadas na onda T, que se torna alta, pontiaguda e simétrica, com base estreita. A hipocalcemia, por sua vez, determina aumento do intervalo QT às custas de prolongamento do segmento ST. Estas alterações, incidindo em porções diferentes do ECG, podem ser distintamente evidenciadas.
A associação destes distúrbios eletrolíticos, não rara em renais crônicos antes de iniciar o tratamento, determina um padrão eletrocardiográfico peculiar à insuficiência renal crônica e diferente da forma aguda em que a hipocalcemia não está presente.
CONCLUSÃO
Hipocalcemia Associada a Hiperpotassemia
REFERÊNCIA
Rodrigues MJ, Grindler J & Friedmann AA – Alteração expressiva do ECG em renal crônico. Diagnóstico & Tratamento, 7(1): 36-37, 2002.
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