Seção de Eletrocardiograma

Eletrocardiograma da Semana

ECG da semana

IDENTIFICAÇÃO:
AL, 60 anos, masculino
Hipertenso, admitido no PS por síncope à esclarecer, fumante

DISCUSSÃO:
O reconhecimento da SVD no adulto é de difícil caracterização e isto é conseqüência do predomínio de forças do ventrículo esquerdo. Para o seu reconhecimento, portanto, estas devem ser sobrepujadas pelas primeiras, o que muitas vezes não acontece. O reconhecimento da SVD se faz pela presença de 1) SAD; 2) Desvio do eixo elétrico / indeterminado; 3) Atraso final de condução ( complexos polifásicos em V1 e nas derivações do plano frontal); 4) Baixa voltagem do QRS; 5) Ondas S persistentes em precordiais; 6) Padrão “strain” nas derivações precordiais direitas e inferiores; 7) Dados clínicos : cor pulmonale crônico, hipertensão pulmonar e estenose pulmonar.

ECG E VCG
Ritmo sinusal, FC: 54 bpm; Desvio do SÂQRS para cima.
Ondas R amplas em V2 e V3, diminuindo para V5 e V6, acompanhadas de Onas T negativas em derivações inferiores e, principalmente, de V1 a V4.
Alças vetorcardiográficas de rotação anti-horária nos planos horizontal e frontal. Porções finais proeminentes e orientadas para trás e discretamente para cima. Onda T de orientação posterior.
Exames realizados no PS: ECO : SS:1,3; PP:1,2; FE: 76%; PSAP: 68 mmHg, HVE discreta e concêntrica; Hipertensão pulmonar e insuficiência tricúspide discreta. CATE: CR normais e FCC. Tilt Test, TE e Holter de 24Hs: negativos.