Seção de Eletrocardiograma


Eletrocardiograma da Semana


ECG da semana


INTERPRETAÇÃO NARRATIVA:
V.L.V, 91 anos, masculino
Ritmo: sinusal
Freqüência: 62
Intervalos: PR=163, QRS= 128, QT= 411
 
 
ALTERAÇÕES:
Duração do QRS aumentada. S empastado em D1, aVL, V5 e V6 rS em DII, DIII e aVF com S3 > S2. rSR’ em V1 e V2 com morfologia polifásica e de pequena amplitude.
Notar a inscrição tardia e atrasada da onda R em aVR em relação precoce da onda R em aVL (rotação anti-horária do fenômeno elétrico no plano frontal).
PH de rotação anti-horária em todo extensão com atraso final orientado para frente e para direita.
PF de rotação anti-horária orientada à -30º com retardo final à direita e inferior.
 
SÍNTESE:
Atraso de condução pelo ramo direito (126 ms) e BDAS (Eixo QRS à -60º ao ECG e -30º ao VCG).
 
HISTÓRIA CLÍNICA:
Assintomático. Sem anormalidades do exame físico.
 

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Discussão - Comissão de Eletrocardiografia
Dr. Pastore e-mail:
ecg_pastore@incor.usp.br

COMENTÁRIOS:
Este exemplo não apresenta doença cardíaca apesar da anomalia de condução. O atraso da ativação pelo ramo direito é discreto (<130 ms) e o BDAS encontra-se também presente. Esta associação de distúrbio de condução raramente ocorre entre jovens normais.
No BRD, os primeiros 60 ms podem ser normalmente interpretados pois não se modificaram.
Os critérios adicionais para o reconhecimento de BDAS são: desvio do eixo para esquerda, morfologia rS em DII, DIII, aVF e S3 >S2, o registro de onda q em DI e aVL e onda r inicial em derivações inferiores.
No estudo de Framinghan, período de 10 anos, mostrou mortalidade por doença cardiovascular três vezes maior em paciente com esse distúrbio de condução em comparação com aqueles que não o possuíam.
Por outro lado, em grupo de pessoas normais, jovens, com menos de 40 anos, o aparecimento de BRD não se acompanhou de doença cardiovascular.
Num estudo de 23.700 aviadores esta anomalia de condução foi encontrada em 0,1%, ao passo que nos pacientes com doença cardíaca esta associação indicou prognóstico adverso (>mortalidade) não resultante da progressão para graus maiores de BAV.




Discussão e Comentários sobre o ECG
LEGENDA : Comentários 
                     Respostas
      

Comentário enviado por: magno souza cruz ECG de repouso - magno souza cruz - 21/07/2008

Comentário enviado por: Ofir Vieira ecg da semana - Ofir Vieira - 12/07/2006

Comentário enviado por: Francisco Antonio Novais Santos ECG da semana 56 - Francisco Antonio Novais Santos - 07/07/2006

Comentário enviado por: Francisco Antonio Novais Santos ECG da semana 56 - Francisco Antonio Novais Santos - 07/07/2006

Comentário enviado por: José Osvaldo Moreira ECG da semana - José Osvaldo Moreira - 25/06/2006

Comentário enviado por: José Luiz Coelho Gomes Comentário sobre ECG - José Luiz Coelho Gomes - 22/06/2006

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Última atualização: 24/11/2024