ECG da semana
INTERPRETAÇÃO NARRATIVA:
N.R.O.P., 47 anos, fem
Ritmo: sinusal
Frequência: 62
Intervalos: PR=240, QRS=168, QT=440
Eixo: 1200
ALTERAÇÕES:
Aumento do intervalo PR. Complexo QRS alargado com morfologia rSR em V1. Onda S
empastada em DI, aVL, V5 e V6. Morfologia qR em derivações inferiores com
aumento da amplitude de DII para DIII. Onda q em DIII de 40 ms.
Amplitude da onda r de aVF corresponde a somatória da onda R + S em DI
(configuração arrendondada da alça de QRS
no PF). Ver VCG
SINTESE:
Ritmo sinusal,BAV 10grau,BRD,BDPI, Área eletricamente inativa inferior
HISTÓRIA CLINICA:
Portadora de lupús eritematoso com quadro de síncope. Em uso de cloroquina.
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de Eletrocardiografia
Dr. Pastore
e-mail:
ecg_pastore@incor.usp.br
COMENTÁRIOS:
Este paciente tem um número de anormalidades de condução associada à presença de
IAM. Observa-se ondas q com duração de 40 ms em derivações inferiores.
A combinação de múltiplos atrasos de condução é particularmente comum
associar-se com doença miocárdica ou coronária.
O fascículo posterior apresenta irrigação dupla das artérias DA e CD e é mais
espesso que o fascículo anterior.
Em estudo, encontrou-se 20% de incidência de progressão para BAV de grau
avançado em pacientes com essas anomalias de condução. O presente caso evolui
para BAVT sendo necessário o implante de marcapasso.
O lupús determina no coração necrose fibrinóide de intersticio, miofibrilas e
vários comprometimentos do tecido de condução e periarterite (degeneração do
parenquima e fibrose). Lesão do endocardite e pericardio são mais frequentes.
A cloroquina e outras antimalarias são úteis no lupús discóide. Cloroquina
inibie respiração celular do ciclo de vida de Kobs ( doses elevadas) :
bradicardia, arritmia, BAV.
Discussão e Comentários sobre o ECG
LEGENDA :
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