Seção de Eletrocardiograma

Eletrocardiograma da Semana

ECG da semana

IDENTIFICAÇÃO:

JO, masc., 54a. Dislipidemia.

ASPECTOS ELETRO E VECTOCARDIOGRÁFICOS

Ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau. Desvio do SAQRS para direita e proeminência de forças anteriores. Presença de ondas Qs em D2, D3, aVF, V5 e V6. VCG demonstra a presença de área eletricamente inativa inferior, lateral e posterior.

DISCUSSÃO:

A maioria dos infartos ocorre no VE, em zonas que se despolarizam dentro dos primeiros 40 a 60 ms, num período de tempo em que se ativa o septo alto intraventricular e as paredes anterior, inferior e lateral. A necrose manifesta-se por alterações do vetor resultante, dirigindo-se para regiões diametralmente opostas à regiões necrosadas. Isso condiciona modificações do QRS: onda negativa inicial (Q profunda ou com duração aumentada), onda R de menor voltagem ou até aumento de amplitude a depender da posição do eletrodo explorador como nos casos de infarto dorsal. Nesse traçado, a repolarização ventricular não possui apresentações secundárias sugestivas de doença coronária.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Deve-se considerar outras possibilidades como sobrecarga ventricular direita e atraso final de condução cuja expressão eletrocardiográfica é pleomórfica, gerando manifestações que podem simular diversas outras situações como BDAS, BRD, BRE, BDPI e até área inativa.