Seção de Eletrocardiograma

Eletrocardiograma da Semana

IDENTIFICAÇÃO:

ABC,  Masculino

INTRODUÇÃO:

Bloqueio atrioventricular é um atraso ou a impossibilidade de transmissão do estímulo elétrico atrial, em qualquer nível do sistema de condução sinoventricular,especialmente  em nível da junção AV.

Pela sua apresentação no eletrocardiograma é classificado em primeiro,segundo e terceiro graus conforme a relação entre o estímulo atrial(onda P) e a resposta ventricular(QRS).

O bloqueio AV do 1° grau ocorre quando o alentecimento da condução AV(PR) é superior a 200ms.No de 2° grau ,alguns estímulos sinusais ou atriais não são conduzidos aos ventrículos.São consideradas quatro modalidades deste tipo de bloqueio:

1)Mobitz I:(Wenckebach) aumento progressivo do intervalo PR ,porém com incrementos cada vez menores até que uma onda P seja bloqueada.

2)Mobitz II: A condução AV processa-se a 1:1,até que  em dado momento a onda P é bloqueada retornando imediatamente a situação de condução normal.Os intervalos PR são idênticos.

3)BAV 2° grau 2:1-Os ciclos de batimentos contém uma onda P conduzida aos ventrículos  e uma onda P bloqueada.É assim denominado 2:1 porque pode ser expressão tanto do Mobitz 1 como do Mobitz 2.

4)BAV de alto grau ou avançado:A relação AV é igual ou superior a 3:1.O tempo de condução dos impulsos conduzidos é constante, com intervalo PR de mesma duração ,denotando enlace AV.

Quando todos os estímulos são totalmente bloqueados, temos o que se chama bloqueio AV total ou completo,ou do 3° grau.A condução AV nunca se faz presente.          

ASPECTOS DO ECG E VCG:

Ritmo sinusal. PR com aumento progressivo, porém com taxas de aumento cada vez menores até ocorrer a pausa. O intervalo que contém a pausa é inferior ao dobro do menor intervalo RR que a precede.