Seção de Eletrocardiograma

Eletrocardiograma da Semana

ECG da semana

IDENTIFICAÇÃO: G.R.T, 83 anos, feminina, história de miocardiopatia isquêmica.

DISCUSSÃO: Nos quadros de infarto agudo do miocárdio, a associação de distúrbios de condução como BDPI e BRD perfazem menos de 1% dos casos, porém apresentam-se com significado clínico de maior gravidade, pela lesão mais extensa do miocárdio: pior prognóstico e com maiores chances de evolução para BAV avançado.

ECG e VCG Ao ECG evidenciamos RS e FC de aprox. 55 bpm, presença de BAV de 1º grau (intervalo PR aprox. 0,20 s) e QRS com duração de 120 ms e eixo ao redor de 110 graus. Em relação a sua morfologia, destacam-se os achados de RSR’ em V2, presença de ondas S ”empastadas” em V4-V6 , D1 e AVL, característicos de BRD. Presença de ondas q em D2, D3 e AVF, com onda R inicial em D1 e AVL. Há ainda que considerar a onda q em D3 com maior profundidade do que a onda q de D2( devido rotação antihorária do início da alça no plano frontal). Além disso a onda R de D3 é ampla (>15 mm), sendo maior que a onda R de D2, características estas do BDPI. Há alteração da repolarização ventricular difusamente e provável área elétrica inativa na parede antero-septal. O vetocardiograma mostra a rotação horária da alça de QRS no plano frontal , de morfologia arredondada, com orientação para baixo e para direita, com porções finais retardadas e dirigidas para a frente.