Seção de Eletrocardiograma

Eletrocardiograma da Semana

ECG da semana

LHMO mas. 2a

- Paciente encaminhado para cirurgia de hérnia umbilical. Durante o pré-operatório o paciente foi submetido a exame de rotina, quando o eletrocardiograma mostrou modificações agudas (que suspenderam a cirurgia), com sinais clínicos e laboratoriais de insuficiência renal aguda, revelando níveis de K+ no sangue de 9,2 mEq/l.

Aspectos do ECG

- Ausência de onda P. Complexos QRS de duração aumentada. Elevação do segmento ST em derivações precordiais (K-9,2mEq/l).

- Após correção dos níveis de potássio (K=5,6,Eq/L), observa-se normalização do eletrocardiograma.

Discussão

- As alterações mais precoces do eletrocardiograma na hiperpotassemia são da repolarização ventricular e sequencialmente na despolarização ventricular quando os níveis de potássio estão bem aumentados. Observam-se ondas T altas, pontiagudas, simétricas e de base estreita.

- Quando o nível do potássio no sangue está em torno de 7 mEq/l aumenta a duração do QRS, diminui a amplitude e a duração da onda P, aumentando a duração do PR.

- Ao redor de 8,9 mEq/l desaparece a onda P, estabelecendo ritmo sinoventricular, em que os ventrículos seguem ritmo sinusal sem evidencias de onda P ao eletrocardiograma.

- Em alguns casos de hiperpotassemia extrema podemos ter elevação do segmento ST simulando infarto do miocárdio, bloqueios de diversos tipos e quadros fatais por fibrilação ventricular.