Seção de Eletrocardiograma

Eletrocardiograma da Semana

ECG da semana

GCS, masculino, 42 anos

Dados Clínicos: GCS, masculino, 42 anos Paciente procurou hospital com dor precordial atípica aos médios esforços. Realizado ECG levantou-se a hipótese de isquemia ântero-lateral. Refere ser hipertenso há vários anos e tem apresentado crises hipertensivas freqüentes. História familiar de hipertensão arterial importante. Realizou ecocardiograma com hipertrofia concêntrica moderado, teste ergométrico normal e cintilografia do miocárdio normal.

DISCUSSÃO: Conforme discutido no caso de repolarização precoce isolada, as variantes do aspecto normal do segmento ST e da onda T podem se apresentar em indivíduos normais. O aspecto eletrocardiográfico denominado repolarização precoce é responsável pela elevação do segmento ST nas derivações precordiais (V2, V3 e V4). No presente caso, observamos alterações da onda T, do tipo invertidas, provavelmente secundárias à presença da SVE. Observamos concomitantemente a esses achados a presença da elevação do ST, com aspecto côncavo, compatível com o fenômeno da repolarização precoce. Talvez as alterações disautonômicas estivessem presentes previamente, e com o desenvolver da SVE, houve o incremento das repercussões dessa sobrecarga mimetizando o fenômeno isquêmico.

ASPECTOS DO ECG E VCG: ECG: apresenta além de critérios clássicos para sobrecarga ventricular esquerda (SVE), o segmento ST supradesnivelado nas derivações precordiais com aspecto côncavo. VCG: observou-se que no final do QRS a alça T não volta ao ponto de origem, gerando o vetor ST, com orientação para frente e para a esquerda.