Seção de Eletrocardiograma

Eletrocardiograma da Semana

ECG da semana

ACS, masc., 35 anos. Paciente referiu dor precordial atípica e foi atendido em OS onde se questionou isquemia.

ECG: mostra o segmento ST com supradesnivelamento variável nas derivações precordiais com aspecto côncavo para cima. VCG: observamos que no final do QRS, a alça de T não volta ao ponto de origem, gerando o supradesnivelamento do vetor ST. Teste ergométrico: normal Eco: normal Cintilografia: normal

Discussão: As variantes do segmento ST e da onda T podem apontar dois padrões mais comuns: o primeiro é a inversão da onda T nas derivações precordiais direitas que pode persistir em jovens, mulheres e em indivíduos da raça negra. O segundo padrão é de elevação do segmento ST mais proeminente nas derivações precordiais (V2 e V3). A elevação do ponto J provoca usualmente supra desnivelamento de concavidade superior do segmento ST, com intensidade variável. Esse padrão é observado em 1% da população geral, sendo mais comum em alguns subgrupos, como nos africanos. O mecanismo, embora discutível, parece estar relacionado com fenômenos de disautonomia. Alguns estudos experimentais sugerem grande atividade dos nervos simpáticos. O teste ergométrico reforça essa idéia, pois ao redor de 90% dos casos ocorre normalização do segmento ST durante o esforço.

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Discussão - Comissão de Eletrocardiografia
Dr. Pastore e-mail: ecg_pastore@incor.usp.br
Conclusão: Repolarização Precoce.

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